Vidéothèque > 2 CIA pour cas cliniques.

Par le Dr Philippe Acar.

Cas 1

Mathis, 4 ans, est adressé en consultation de cardiologie pédiatrique au CHU de Toulouse pour souffle cardiaque.

Il est asymptomatique et son examen clinique sans particularité. Une échocardiographie 2D et 3D transthoracique est pratiquée.

Vidéo 1

Fig 1. La coupe apicale 2D des 4 cavités montre une dilatation des cavités droites et une large communication inter-auriculaire (CIA).

       

Fig 2. La coupe trans-ventriculaire 2D confirme la surcharge volumique du ventricule droit à pression basse (courbure septale arrondie).

Fig 3. La coupe sous-costale 2D confirme la très courte berge (flèche) vers la veine cave inférieure.

 


Fig 4. La vue 3D acquise par voie apicale montre la CIA de l’oreillette droite. Sa très large taille par rapport à la surface du septum mais aussi la trop courte berge postérieure contre-indiquent la fermeture percutanée par la prothèse Amplatz.


Fig 5. La vue per-opératoire confirme la déficience de la berge postéro-inférieure vers la veine cave inférieure. La CIA a été fermée avec un patch de péricarde.

Mathis est rentré à domicile au 7ème jour post-opératoire.

 

Cas 2

Pauline, 6 ans et 25 kg, est adressée en consultation de cardiologie pédiatrique au CHU de Toulouse pour souffle cardiaque.

Il est asymptomatique et son examen clinique sans particularité. La procédure est organisée sous anesthésie générale. Une ETO 2D et 3D est pratiquée. La calibration au ballon mesure un défaut septal de 13 mm. Un Amplatz de 14 mm est déployé.

Vidéo 2

Fig 1. La coupe apicale 2D des 4 cavités montre une communication inter-auriculaire (CIA) centrale compatible avec une fermeture percutanée.

       

Fig 2. La coupe épaisse 3D confirme la CIA centrale.

Fig 3. La coupe biplan mesure une CIA de 11 x 12 mm.

 

Fig 4. La vue 3D de l’oreillette gauche confirme que la CIA est centrale et arrondie.

Fig 5. La vue 3D de l’oreillette droite montre la berge postéro-supérieure entre la CIA et la veine cave supérieure.

 

Fig 6. L’ETO 2D montre une prothèse à cheval sur le septum interauriculaire.

Fig 7. La vue 3D montre un Amplatz bien inséré.

  

Fig 8. La vue 3D de l’oreillette gauche montre le disque gauche.

Fig 9. La vue 3D de l’oreillette droite montre le disque droit.

  

Fig 10. L’ETO 2D Doppler couleur ne montre pas de shunt périprothétique après largage de la prothèse.

Fig 11. La coupe apicale 2D des 4 cavités faite le lendemain montre une prothèse bien insérée.

   

Pauline sort de l’hôpital avec un traitement anti-agrégant plaquettaire.